訪問看護の煩雑なレセプト請求業務を代行し、レセプト業務の精度向上と事業効率化を実現します。
ビジケアの専門のチームが迅速かつ正確に請求手続きの支援を行い、訪問看護事業所のレセプトの業務を円滑にサポートします。
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「オンライン資格確認、訪問看護でも対応が必要と聞いたけれど、よくわからない」。そんな事務員さんは少なくありません。訪問看護でも、医療保険の請求にあたってオンライン資格確認への対応が原則として求められています。この記事では、オンライン資格確認とは何か、訪問看護ではどのように対応するのか、事務の流れまでを、事務員の目線でわかりやすく解説します。
はじめに結論からお伝えします。オンライン資格確認とは、利用者さんの公的医療保険の資格情報を、オンラインでリアルタイムに確認できる仕組みです。マイナンバーカード（マイナ保険証）や保険証の情報をもとに、加入している保険が有効かどうかなどを、その場で確認できます。
医療保険の訪問看護でも、2024年12月2日から原則として対応が義務化されています。訪問看護は利用者さんのご自宅で行うため、訪問先で確認できる「居宅同意取得型」という方式が用意されています。
オンライン資格確認、うちのステーションでも対応が必要なんですよね……？
はい。医療保険の訪問看護では原則として義務化されています。仕組みと事務の流れを、一緒に押さえておきましょう。
まずは、オンライン資格確認の基本と、訪問看護に関わる背景を整理しておきましょう。この章で解説するのは次の3点です。
オンライン資格確認とは、医療機関や訪問看護ステーションが、利用者さんの公的医療保険の資格情報を、オンラインでその場で確認できる仕組みです。マイナンバーカードを健康保険証として利用する「マイナ保険証」や、保険証の記号番号などをもとに、加入している保険が有効かどうか、自己負担割合などを確認できます。
医療保険の訪問看護では、オンライン資格確認とオンライン請求が2024年6月から開始され、2024年12月2日から原則として義務化されました。出典
これにより、医療保険分の訪問看護を行うステーションには、オンライン資格確認に対応する体制を整えることが求められています。なお、やむを得ない事情がある場合に向けた経過措置も設けられました。
オンライン資格確認には、事務面でもいくつかのメリットがあります。最大のメリットは、保険資格をその場で確認できることで、資格喪失などによる返戻を防ぎやすくなる点です。また、利用者さんの同意のもとで、過去の薬剤情報や健診情報などを確認できる場合があり、より良い看護につなげられる可能性があります。
ここからは、この記事の本題である訪問看護でのオンライン資格確認について解説します。訪問看護ならではの「居宅同意取得型」という方式がポイントです。この章で解説するのは次の3点です。
病院やクリニックは、受付窓口にカードリーダーを設置して資格確認を行います。一方、訪問看護は利用者さんのご自宅へ伺ってサービスを提供するため、窓口での確認ができません。
そこで訪問看護では、看護師がモバイル端末（タブレット等）を持参し、訪問先で資格確認を行う方式が用意されています。
訪問看護で用いられるのが「居宅同意取得型」と呼ばれる方式です。これは、訪問先で利用者さんのマイナンバーカードを使い、診療情報の閲覧などについて同意を得たうえで資格確認を行う仕組みです。訪問看護師が持参したモバイル端末で対応します。
居宅同意取得型では、初回の訪問時に、診療情報の閲覧などについて包括的な同意を得ておくことができます。一度同意を得ておけば、その後の訪問のたびに同意を取り直す必要はなく、「再照会」という機能で最新の資格情報を取得できます。初回の同意取得を確実に行うことが、その後の事務をスムーズにするポイントです。
毎回の訪問で同意を取り直さなくていいんですね。少し安心しました。
そのとおりです。だからこそ、初回の同意取得をていねいに行うことが大切なんですよ。
続いて、オンライン資格確認に関わる事務の流れを、3つの段階に分けて見ていきましょう。この章のポイントは次の3つです。
オンライン資格確認に対応するには、まず体制の整備が必要です。資格確認のためのモバイル端末、セキュアなネットワーク回線、レセプトコンピュータの対応などをそろえます。導入にあたっては、費用の補助も設けられていました。準備の進め方は、システム事業者などとも相談しながら進めるとよいでしょう。
体制が整ったら、実際の訪問で資格確認を行います。初回訪問時に、利用者さんのマイナンバーカードで資格確認と、診療情報の閲覧についての同意取得を行います。2回目以降の訪問では、再照会によって最新の資格情報を確認します。月の途中で保険が変わっていないかなどを把握できるため、請求の正確さにもつながります。
オンライン資格確認で得た最新の資格情報は、レセプト作成・請求業務にも活かせます。資格情報の誤りに早く気づければ、返戻を未然に防げます。また、医療保険の訪問看護ではオンライン請求が基本となっているため、資格確認から請求までを一つの流れとして整えておくと、事務全体が効率化します。
最後に、訪問看護のオンライン資格確認についてよく寄せられる質問を3つ取り上げます。
医療保険の訪問看護では、2024年12月2日から原則として義務化されています。やむを得ない事情がある場合に向けた経過措置も設けられました。詳細は厚生労働省の案内をご確認ください。
保険資格をその場で確認できるため、資格喪失などによる返戻を防ぎやすくなります。また、利用者さんの同意のもとで薬剤情報や健診情報などを確認でき、より良い看護につなげられる可能性があります。
居宅同意取得型では、初回の訪問時に包括的な同意を得ておけば、以降は再照会で対応できます。毎回の訪問で同意を取り直す必要はありません。
今回は、訪問看護のオンライン資格確認について解説しました。要点を振り返っておきましょう。
とはいえ、オンライン資格確認やオンライン請求への対応は、日々の事務に新たな手間が加わる面もあります。資格確認から請求までの事務の負担にお悩みの場合は、レセプト請求の代行サービスを活用するのも一つの選択肢として検討してみてください。
出典・参考（公的機関）
※本記事は2026年5月時点の一般的な情報をもとに作成しています。オンライン資格確認の取り扱いや関連する制度は、今後変わることがあります。最新の情報は厚生労働省の案内をご確認ください。
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