訪問看護の煩雑なレセプト請求業務を代行し、レセプト業務の精度向上と事業効率化を実現します。
ビジケアの専門のチームが迅速かつ正確に請求手続きの支援を行い、訪問看護事業所のレセプトの業務を円滑にサポートします。
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訪問看護の請求業務をしていると、「今月は間に合わなかった分を、来月にまわすしかない……」という場面に出会うことがあります。これがいわゆる「月遅れ請求」です。月遅れ請求は制度上認められた請求方法ですが、入金の遅れや事務負担の集中につながるため、原因と正しい対応を知っておくことが大切です。この記事では、訪問看護の月遅れ請求について、原因・対応手順・予防策を事務員の目線で解説します。
はじめに結論からお伝えします。月遅れ請求とは、本来の請求月（サービス提供の翌月）に請求できなかった分を、翌々月以降にずらして請求することです。
月遅れ請求は、制度上認められた請求方法です。ただし、入金がその分遅れる、事務作業が後の月に集中するといったデメリットもあります。よくある原因をつかみ、正しい手順で対応し、できるだけ予防することが大切です。
認定結果が間に合わなくて……。これって、もう請求できなくなってしまうんですか？
大丈夫ですよ。月遅れ請求として、後から請求できます。仕組みと手順を一緒に押さえておきましょう。
まずは月遅れ請求がどのような請求方法なのかを、似た言葉との違いもあわせて整理しておきましょう。この章で解説するのは次の3点です。
訪問看護のレセプトは、サービスを提供した月の翌月10日までに請求するのが原則です。何らかの事情でこの期限に間に合わなかった分を、翌々月以降の請求にまわすことを「月遅れ請求」といいます。出典
月遅れ請求そのものは制度上認められており、後から請求しても報酬は支払われます。「期限を過ぎたら請求できなくなる」というものではないので、まずは落ち着いて対応しましょう。
月遅れ請求は、返戻や過誤請求と混同されやすいため、違いを整理しておきましょう。下の表で確認します。
| 種類 | 内容 |
|---|---|
| 月遅れ請求 | まだ請求していない分を、後の月にずらして請求する |
| 返戻 | 提出したレセプトが、審査の前に差し戻される |
| 過誤請求（過誤調整） | 支払い済みの請求を取り下げ、正しい内容で請求し直す |
月遅れ請求は「まだ請求していない分を、後でずらして請求する」点で、いったん提出・支払いがあった後に行う返戻対応や過誤調整とは性質が異なります。
月遅れ請求は、いつまでも先延ばしできるわけではありません。請求権には消滅時効があり、一般に医療保険にかかる請求権は5年、介護保険にかかる請求権は2年とされています。期限を過ぎると請求できなくなるため、月遅れ分は早めに請求することが大切です。
注意
時効の起算日や具体的な取り扱いは、制度やケースによって異なります。詳細は各保険制度の規定や審査支払機関の案内をご確認ください。
月遅れ請求を減らすには、まず「なぜ起きるのか」を知ることが第一歩です。訪問看護でとくに起きやすい原因を3つ紹介します。
月遅れ請求の原因としてとくに多いのが、要介護認定の結果待ちです。新規申請や区分変更の申請中は、正式な要介護度が確定していないため、認定結果が出るまで介護保険の請求を確定できません。認定通知が届いてから、月遅れで請求するケースがよく発生します。
訪問看護師からの訪問記録の提出が遅れたり、訪問看護指示書の交付・差し替えが月初の請求期限に間に合わなかったりすると、その月の請求ができず月遅れになります。書類のやり取りに時間がかかる利用者さんほど、月遅れが起きやすい傾向があります。
利用者さんの保険情報に変更があったり、保険証の確認が取れなかったりすると、正しい保険で請求できず、確認できるまで請求を見送ることになります。月の途中で保険が切り替わったケースなどは、確認に時間がかかり月遅れにつながりやすいポイントです。
原因がわかったところで、実際に月遅れ請求が発生したときの対応手順と、発生を減らす予防策を見ていきましょう。この章のポイントは次の3つです。
月遅れ請求って、何か特別な手続きが必要なんですか？
いいえ、基本は通常の請求とあわせて出すだけです。手順はシンプルなので安心してください。
月遅れ請求の対応は、難しいものではありません。まず、どの利用者さんの・どの月の分が月遅れになっているかを整理します。次に、月遅れ分のレセプトを作成し、その月の通常の請求とあわせて支払基金・国保連へ提出します。
その際、月遅れ分であることがわかるよう、レセプトの区分を正しく扱う点に注意しましょう。出典原因となった事情（認定結果の通知など）が解消されたら、できるだけ早く請求するのが基本です。
月遅れ請求をした分は、入金も通常よりずれます。数か月前のサービス分を今月請求した場合、その入金は今月の通常請求分と同じく、おおむね2か月後になります。
月遅れが発生した月は、入金額の見通しが普段と変わります。資金繰りの管理にも影響するため、「いつ・いくら入金されるか」を把握しておきましょう。
月遅れ請求は、工夫である程度は予防できます。要介護認定の状況をケアマネジャーと日ごろから共有しておく、訪問記録の提出期限をステーション内のルールとして決めておく、保険証の確認をサービス開始時に徹底する、といった対策が有効です。月遅れになりそうな案件は、専用の管理リストで「いつ請求できるか」を見える化しておくと、請求もれも防げます。
最後に、月遅れ請求についてよく寄せられる質問を3つ取り上げます。
請求権には時効があり、一般に医療保険は5年、介護保険は2年が目安とされています。ただし入金の遅れを防ぐためにも、原因が解消したらできるだけ早く請求しましょう。
月遅れ請求自体は制度上認められた請求方法のため、ペナルティはありません。ただし入金の遅れや事務作業の集中といったデメリットがあるため、できるだけ予防することが望ましいです。
異なります。返戻の再請求は、差し戻されたレセプトを修正して再提出することです。月遅れ請求は、まだ請求していない分を後の月にずらして請求することを指します。
今回は、訪問看護の月遅れ請求について解説しました。要点を振り返っておきましょう。
とはいえ、月遅れ分の管理や、通常の請求と並行した処理は、事務担当者にとって負担の大きい作業です。月遅れ請求の管理や請求業務全体の負担にお悩みの場合は、レセプト請求の代行サービスを活用するのも一つの選択肢として検討してみてください。
出典・参考（公的機関）
※本記事は2026年5月時点の一般的な情報をもとに作成しています。請求権の時効や月遅れ請求の取り扱いは、保険の種類・制度・ケースによって異なる場合があります。最新の情報は各審査支払機関や保険者の案内をご確認ください。
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